ЗАЯВКА № 12726-6736 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Калачинского муниципального района Омской области «Лагушинская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название БОУ "Лагушинская СОШ"
Адрес 646938, Омская область, Калачинский район, с. Лагушино, ул. Зеленая, 7 .
Руководитель (директор) Ушакова Ирина НИколаевна
Телефон +7(381)5546191
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трунин Эдуард Александрович 9 10.08.2003 170 Нападающий
2 Курусь Денис Вячеславович 7 09.05.2004 170 Нападающий
3 Ольгин Игорь Николаевич 9 27.02.2003 172 Центровой
4 Гладун Олег Евгеньевич 8 03.03.2004 169 Защитник
5 Усольцев Данил Анатольевич 8 09.01.2004 173 Нападающий
6 Смолев Данил Михайлович 8 27.02.2004 168 Разыгрывающий
7 Чебаненко Максим Андреевич 9 23.05.2003 175 Центровой
8 Дьяченко Станислав Александрович 5 26.10.2006 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яркова Валентина Николаевна 10.02.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Лагушинская СОШ"
Ушакова Ирина НИколаевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Лагушинская СОШ"
Яркова Валентина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).