Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3578 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 131"
Краткое название МБОУ "Гимназия № 131"
Адрес 656054 Ленинский район ул.А.Петрова 218
Руководитель (директор) Семернинов Артем Анатольевич
Телефон +7(358)226858
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перькова Алена Олеговна 10 20.09.2001 170 Нападающий
2 Шестова Ксения Евгеньевна 7 03.02.2004 160 Защитник
3 Мамонова Екатерина Александровна 9 28.11.2002 168 Нападающий
4 Карташова Александра Михайловна 10 22.04.2002 171 Защитник
5 Ли Александра Станиславовна 10 13.04.2002 172 Центровой
6 Карлина Виктория Сергеевна 11 28.03.2001 156 Защитник
7 Малышева Мария Максимовна 5 18.11.2006 160 Защитник
8 Фесикова Ксения Витальевна 5 17.02.2007 157 Защитник
9 Зологина Полина Вадимовна 9 05.01.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ложечко Даниил Валерьевич 15.07.1992 Главный тренер [email protected]
2 Козликина Наталья Николаевна 27.02.1965 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия № 131"
Семернинов Артем Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия № 131"
Ложечко Даниил Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).