ЗАЯВКА № 4318 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Поспелихинская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МКОУ "ПСОШ №1"
Адрес 659700 Российская Федерация, Алтайский край, Поспелихинский район, село Поспелиха, улица Коммунистическая, 9
Руководитель (директор) Пустовойтенко Наталья Алексеевна
Телефон +7(923)6554373
Веб-сайт pospsch.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпов Дмитрий Васильевич 11 28.11.2001 178 Защитник
2 Слизов Кирилл Андреевич 11 07.12.2001 185 Нападающий
3 Нестеренко Владимир Александрович 11 31.10.2001 182 Нападающий
4 Нестеренко Николай Юрьевич 11 14.11.2001 184 Центровой
5 Михальченко Евгений Александрович 11 21.08.2001 180 Разыгрывающий
6 Ефремов Иван Александрович 11 24.07.2001 167 Разыгрывающий
7 Скобелев Роман Викторович 11 30.05.2001 181 Защитник
8 Ползунов Максим Евгеньевич 10 15.07.2002 182 Нападающий
9 Бондарь Степан Романович 10 22.02.2002 180 Центровой
10 Герлах Дмитрий Александрович 10 21.03.2002 175 Защитник
11 Байдин Никита Валерьевич 10 11.10.2002 182 Нападающий
12 Чаплыгин Евгений Вадимович 10 27.08.2002 172 Защитник
13 Плешков Андрей Дмитриевич 10 26.03.2002 172 Нападающий
14 Бандалиев Самир Рамизович 7 03.05.2005 153 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шнурков Владимир Егорович 10.03.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ПСОШ №1"
Пустовойтенко Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "ПСОШ №1"
Шнурков Владимир Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).