ЗАЯВКА № 15092-3028 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Ярцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ярцевская средняя школа № 6
Краткое название МБОУ ЯСШ № 6
Адрес 215801, Смоленская область, г.Ярцево, ул.1-ая Рабочая, д.24
Руководитель (директор) Никитенкова Татьяна Сергеевна
Телефон +7(481)4374766
Веб-сайт http://wwwschool6yartsevo.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреенкова Татьяна Александровна 9 04.11.2003 177 Центровой
2 Дюндина Юлия Александровна 9 13.12.2002 170 Нападающий
3 Авдеева Кристина Николаевна 9 15.11.2003 160 Защитник
4 Зволинская Елизавета Викторовна 9 07.11.2003 170 Защитник
5 Куликова Алина Вячеславовна 9 07.05.2003 162 Защитник
6 Семенова Диана Андреевна 9 03.02.2003 160 Нападающий
7 Скобелева Олеся Игоревна 8 21.07.2004 165 Нападающий
8 Карзова Валерия Николаевна 8 28.08.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котоусов Геннадий Леонидович 13.09.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЯСШ № 6
Никитенкова Татьяна Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЯСШ № 6
Котоусов Геннадий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).