Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14571-4975 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ветлужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Белышевская Школа
Краткое название МОУ Белышевская Школа
Адрес 606860 Ветлужский Район Село Белышево
Руководитель (директор) Дроздов Александр Николаевич
Телефон +7(831)5032125
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Оприш Кирилл Юрьевич 11 07.08.2001 185 Нападающий
2 Алюнкин Данила Алексеевич 11 28.08.2001 193 Нападающий
3 Колеватов Влад Сергеевич 8 09.05.2004 175 Центровой
4 Горнухин Виктор Олегович 9 18.02.2003 174 Защитник
5 Щепинов Данил Иванович 9 30.07.2004 183 Защитник
6 Виноградов Никита Александрович 8 07.10.2004 173 Защитник
7 Леонтьев Игнат Андреевич 6 27.07.2006 174 Нападающий
8 Москвичев Руслан Сергеевич 9 23.06.2004 179 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Швецов Сергей Александрович 23.10.1981 Тренер [email protected]
2 Муравьева Галина Сергеевна 17.06.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Белышевская Школа
Дроздов Александр Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ Белышевская Школа
Швецов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).