ЗАЯВКА № 9489 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Конаково
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №7 города Конаково
Краткое название МБОУ СОШ №7 г. Конаково
Адрес ул. Горького дом 13
Руководитель (директор) Хицкова Ирина Николаевна
Телефон +7(482)4242315
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Большаков Константин Романович 11 05.12.2000 180 Разыгрывающий
2 Ивакин Тимофей Алексеевич 11 24.06.2001 180 Центровой
3 Грунин Эдуард Игоревич 11 03.01.2001 192 Нападающий
4 Прошкин Александр Андреевич 10 05.07.2002 190 Легкий форвард
5 Кошкин Андрей Александрович 10 27.04.2002 183 Центровой
6 Дубиков Олег Эдуардович 11 08.12.2001 178 Легкий форвард
7 Гашимов Анвар Мамед Оглы 11 17.05.2001 175 Защитник
8 Шилов Артур Гайкович 9 28.05.2003 178 Нападающий
9 Петренко Павел Владимирович 9 28.10.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Этнюкова Елена Витальевна 28.01.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №7 г. Конаково
Хицкова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №7 г. Конаково
Этнюкова Елена Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).