Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13128-679 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Карсунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Языковская средняя школа
Краткое название МКОУ ЯСШ
Адрес Ул. Пионерская д.1
Руководитель (директор) Струева Вера Андреевна
Телефон +7(902)1200856
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лобина Анна Алексеевна 9 06.11.2003 166 Легкий форвард
2 Федорина Арина Владимировна 9 11.02.2004 165 Центровой
3 Сазонова Инна Анатольевна 9 26.06.2003 166 Тяжелый форвард
4 Павлова Екатерина Сергеевна 9 28.03.2003 160 Нападающий
5 Букина Диана Олеговна 9 06.08.2003 166 Защитник
6 Дадова Снежана Юрьевна 10 27.02.2003 165 Нападающий
7 Кривинчук Анна Александровна 9 28.03.2004 165 Разыгрывающий
8 Копалкина Дарья Вячеславовна 8 22.01.2004 166 Центровой
9 Сыромятникова Юлия Александровна 11 11.01.2002 169 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусейнов Акбер Эльяз оглы 29.10.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ЯСШ
Струева Вера Андреевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ ЯСШ
Гусейнов Акбер Эльяз оглы  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).