Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16744-782 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Калининград, Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение лицей № 18 г. Калининграда
Краткое название МАОУ лицей № 18 г. Калининграда
Адрес Калининград ул. Комсомольская дом 4
Руководитель (директор) Теличко Ирина Александровна
Телефон +7(401)2956231
Веб-сайт http://moulic18.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванова Катерина Александровна 11 27.06.2001 171 Защитник
2 Савич Дарья Николаевна 11 20.04.2001 181 Центровой
3 Елисеева Дарья Андреевна 11 12.01.2002 165 Разыгрывающий
4 Хакова Юлия Маратовна 8 19.06.2004 175 Нападающий
5 Титова Анна Андреевна 11 06.06.2001 167 Нападающий
6 Комарова Екатерина Александровна 8 26.03.2004 185 Центровой
7 Ермакова Виктория Андреевна 8 03.08.2004 167 Защитник
8 Голубева Дарья Максимовна 10 22.03.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильинский Александр Маркиянович 27.01.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ лицей № 18 г. Калининграда
Теличко Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ лицей № 18 г. Калининграда
Ильинский Александр Маркиянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).