Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16718-782 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Калининград, Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение лицей № 18 г. Калининграда
Краткое название МАОУ лицей № 18 г. Калининграда
Адрес Калининград ул. Комсомольская дом 4
Руководитель (директор) Теличко Ирина Александровна
Телефон +7(401)2956231
Веб-сайт http://moulic18.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Окулов Максим Сергеевич 11 10.04.2001 178 Разыгрывающий
2 Дешевых Дмитрий Валерьевич 11 03.03.2001 187 Защитник
3 Садреев Роман Константинович 11 01.12.2000 184 Нападающий
4 Князев Владислав Алексеевич 11 19.06.2001 186 Защитник
5 Боковенко Егор Алексеевич 9 11.09.2003 187 Легкий форвард
6 Назаров Фарамуз Гулмамадович 9 27.07.2004 169 Разыгрывающий
7 Авдеев Дмитрий Максимович 9 18.05.2004 196 Центровой
8 Заботнов Никита Дмитриевич 9 02.09.2003 193 Центровой
9 Макаров Кирилл Дмитриевич 9 19.02.2003 180 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильинский Александр Маркиянович 27.01.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ лицей № 18 г. Калининграда
Теличко Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ лицей № 18 г. Калининграда
Ильинский Александр Маркиянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).