ЗАЯВКА № 13746-8777 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Лямбирский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Первомайская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Первомайская СОШ"
Адрес р. Мордовия, Лямбирский район, с. Первомайск, ул. Центральная 18а
Руководитель (директор) Таратынов Сергей Борисович
Телефон +7(834)4127655
Веб-сайт http://pervlmb.schoolrm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казаков Руслан Камильевич 11 01.12.2001 178 Защитник
2 Стрижевец Михаил Евгеньевич 11 28.02.2002 188 Нападающий
3 Максимов Даниил Валерьевич 11 27.02.2002 178 Тяжелый форвард
4 Ионов Яков Михайлович 10 23.07.2003 168 Центровой
5 Хлынцев Александр Витальевич 9 06.07.2003 181 Защитник
6 Таратынов Александр Дмитриевич 9 22.12.2003 180 Разыгрывающий
7 Скудов Сергей Александрович 9 18.12.2003 179 Нападающий
8 Комкин Владислав Александрович 9 04.03.2004 166 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байбиков Дамир Азатович 05.05.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Первомайская СОШ"
Таратынов Сергей Борисович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Первомайская СОШ"
Байбиков Дамир Азатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).