ЗАЯВКА № 3727 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Майнский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Гимовская средняя школа"
Краткое название МКОУ Гимовская СШ
Адрес 433174,Майнский,Школьная,21
Руководитель (директор) Денисова Светлана Геннадьевна
Телефон +7(917)6326198
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонова Ольга Александровна 9 01.10.2007 167 Центровой
2 Едукова Анастасия Леонидовна 10 14.08.2003 165 Разыгрывающий
3 Круглова Екатерина Александровна 10 16.09.2002 164 Разыгрывающий
4 Нюкало Анна Любомировна 6 05.03.2006 156 Защитник
5 Романова Анастасия Васильевна 7 14.04.2005 166 Нападающий
6 Шаронова Марина Александровна 9 27.08.2003 164 Нападающий
7 Баринова Мария Владимировна 9 30.07.2002 168 Центровой
8 Шипиленко Дарья Николаевна 6 29.04.2007 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дмитриев Анатолий Петрович 17.06.1967 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Гимовская СШ
Денисова Светлана Геннадьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ Гимовская СШ
Дмитриев Анатолий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).