ЗАЯВКА № 5885 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Большечерниговский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа имени А.А.Каргина пос. Краснооктябрьский муниципального района Большечерниговский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ им.А.А.Каргина п.Краснооктябрьский
Адрес 446297, Самарская область, Большечерниговский район, п.Краснооктябрьский, ул. Школьная 1 А
Руководитель (директор) и.о. директора Комаров Алексей Евгеньевич
Телефон +7(884)6724129
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маннанов Ислам Ринатович 11 21.08.2001 170 Центровой
2 Акзянов Рамиль Александроаич 11 06.03.2001 175 Нападающий
3 Закиров Данил Рауфатович 11 29.11.2001 170 Защитник
4 Улинкин Сергей Александрович 11 29.11.2000 185 Разыгрывающий
5 Ичетовкин Иван Алексеевич 10 24.08.2003 180 Защитник
6 Козлов Владислав Валерьевич 9 09.01.2003 175 Защитник
7 Шкитин Егор Андреевич 9 17.01.2003 168 Нападающий
8 Зубков Сергей Игоревич 9 10.10.2003 170 Легкий форвард
9 Загудаев Анатолий Васильевич 9 14.02.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абубакиров Денис Рамильевич 08.05.1992 Тренер [email protected]
2 Файзулин Урал Гизатуллович 02.03.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ им.А.А.Каргина п.Краснооктябрьский
и.о. директора Комаров Алексей Евгеньевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ им.А.А.Каргина п.Краснооктябрьский
Абубакиров Денис Рамильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).