ЗАЯВКА № 10640 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Оршанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Упшинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Упшинская ООШ"
Адрес 425254, Оршанский, ул. Первомайская 2"а"
Руководитель (директор) Лежнина Надежда Алексеевна
Телефон +7(902)6640210
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Евгений Алексеевич 9 11.11.2003 165 Нападающий
2 Пушкарев Данила Алексеевич 9 01.11.2002 164 Разыгрывающий
3 Кудрявцев Илья Сергеевич 9 27.06.2002 166 Нападающий
4 Егошин Анатолий Сергеевич 7 20.06.2003 160 Защитник
5 Щеглов Илья Дмитриевич 9 25.05.2003 162 Защитник
6 Гараев Денис Олегович 8 14.01.2005 154 Защитник
7 Пушкарев Даниил Владимирович 8 27.03.2005 152 Центровой
8 Тюмеров Павел Олегович 5 12.09.2006 150 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Силин Анатолий Михайлович 26.07.1967 Тренер [email protected]
2 Ятманов Михаил Васильевич 10.03.1964 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Упшинская ООШ"
Лежнина Надежда Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Упшинская ООШ"
Силин Анатолий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).