ЗАЯВКА № 17710-2 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование город Березники
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей № 1"
Краткое название МАОУ "Лицей №1"
Адрес 618400, центральный район, ул. Карла Маркса, д. 49
Руководитель (директор) Ваулина Инна Георгиевна
Телефон +7(342)4264696
Веб-сайт http://maoulyceum1.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколова Ульяна Дмитриевна 8 04.03.2004 176 Центровой
2 Чечкина Софья Алексеевна 11 10.10.2001 170 Разыгрывающий
3 Халикова Елена Фанисовна 11 12.09.2001 175 Тяжелый форвард
4 Искендерова Эльвира Хабиловна 10 10.07.2002 168 Защитник
5 Юнусова Элеонора Рафаэлевна 10 27.12.2002 170 Нападающий
6 Пугач Мария Степановна 10 17.09.2002 168 Легкий форвард
7 Харинцева Арина Андреевна 10 22.06.2002 173 Защитник
8 Орлова Варвара Сергеевна 8 22.11.2004 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мехович Юлия Сергеевна 01.11.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №1"
Ваулина Инна Георгиевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Лицей №1"
Мехович Юлия Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).