Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14375-5595 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Петровск-Забайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА С.ТОЛБАГА
Краткое название МОУ ООШ
Адрес УЛ. СТАНЦИОННАЯ. 28
Руководитель (директор) КАРПОВА ИРИНА ИВАНОВНА
Телефон +7(914)4467367
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ГУСЕВА ЕВГЕНИЯ БОРИСОВНА 8 19.08.2004 168 Разыгрывающий
2 ЛИНЕЙЦЕВА КСЕНИЯ ПАВЛОВНА 7 20.07.2005 165 Нападающий
3 ГУСЕВА АЛЕКСАНДРА БОРИСОВНА 7 09.06.2005 165 Нападающий
4 ГЛУХОВА КРИСТИНА РОМАНОВНА 7 29.03.2005 168 Защитник
5 ОСКОЛКОВА ОЛЕСЯ АЛЕКСАНДРОВНА 7 15.06.2005 154 Нападающий
6 ФЕДОРОВА ДАРЬЯ АРТЕМОВНА 8 26.11.2004 173 Нападающий
7 СУДАКОВА ОКСАНА АЛЕКСЕЕВНА 7 10.06.2005 162 Центровой
8 МИХАЙЛОВА ВИКТОРИЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА 6 28.07.2005 151 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ХРАМОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА 27.11.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ
КАРПОВА ИРИНА ИВАНОВНА  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ
ХРАМОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).