ЗАЯВКА № 14094-142 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Базарно-Карабулакский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ " СОШ им.Героя Советского Союза И.Н.Сытова С.Липовка" Базарно-Карабулакского Муниципального Района Саратовской Области"
Краткое название МБОУ " СОШ С.Липовка".
Адрес 412614,с.Липовка, Ул.Школьная, Д.4
Руководитель (директор) Харченко Алексей Александрович
Телефон +7(937)2214241
Веб-сайт lipovka.3 dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Харченко Алина Алексеевна 11 18.12.2001 170 Нападающий
2 Крылышкина Дарья Сергеевна 11 26.04.2002 165 Защитник
3 Землянова Кристина Максимовна 11 14.01.2002 165 Защитник
4 Акчурина Дания Ривовна 11 24.11.2001 170 Нападающий
5 Просянникова Дарья Алексеевна 9 29.10.2003 165 Нападающий
6 Ананьева Виттория Алексеевна 9 24.04.2004 160 Нападающий
7 Митрофанова Марина Алексеевна 9 29.08.2003 160 Защитник
8 Дудуева Виктория Александровна 11 14.08.2001 160 Защитник
9 Куркова Виктория Алексеевна 8 07.12.2004 160 Нападающий
10 Богданова Ксения Сергеевна 7 20.02.2006 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Харченко Алексей Александрович 12.07.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " СОШ С.Липовка".
Харченко Алексей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " СОШ С.Липовка".
Харченко Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).