ЗАЯВКА № 14667-2393 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Щигры
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальнок бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4 г. Щигры Курской области"
Краткое название МБОУ "СОШ № 4 г. Щигры Курской области"
Адрес 306530, Курская область, город Щигры, улица Октябрьская, дом 42
Руководитель (директор) Смахтина Наталья Ивановна
Телефон +7(471)4542965
Веб-сайт shig - sosh4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голанцова Олеся Алексеевна 9 01.12.2003 172 Нападающий
2 Иевлева Анастасия Сергеевна 9 29.04.2003 171 Нападающий
3 Апалькова Екатерина Владимировна 8 14.02.2003 169 Защитник
4 Наумова Анна Васильевна 8 02.11.2002 165 Защитник
5 Анпилогова Александра Владимировна 8 13.02.2004 176 Разыгрывающий
6 Газарян Карина Артуровна 6 21.06.2006 145 Центровой
7 Петрова Анастасия Дмитриевна 9 28.09.2003 167 Защитник
8 Москалева Дарья Романовна 9 12.04.2003 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баздырев Валерий Сергеевич 13.04.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 4 г. Щигры Курской области"
Смахтина Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 4 г. Щигры Курской области"
Баздырев Валерий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).