ЗАЯВКА № 6216 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Шабалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировского областного государственного общеобразовательного бюджетного учреждения «Средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов пгт Ленинское Шабалинского района»
Краткое название КОГОБУ СШ с УИОП пгт Ленинское
Адрес 612020, Кировская область, Шабалинский район, пгт Ленинское, ул. Гусарова, д. 14
Руководитель (директор) Предеина Татьяна Ивановна
Телефон +7(833)4521441
Веб-сайт http://shabschule.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарасова Вероника Сергеевна 11 20.02.2001 155 Разыгрывающий
2 Зимина Дарья Алексеевна 11 24.04.2001 163 Центровой
3 Кузьмина Дарья Олеговна 11 25.09.2001 150 Разыгрывающий
4 Кузьмина Мария Олеговна 9 06.03.2003 150 Разыгрывающий
5 Кощеева Ольга Сергеевна 11 14.10.2001 165 Нападающий
6 Игошина Софья Александровна 9 27.10.2003 160 Центровой
7 Россомахина Мария Александровна 8 19.07.2004 155 Нападающий
8 Старостина Ольга Алексеевна 8 13.01.2004 160 Защитник
9 Пинаева Ульяна Евгеньевна 8 02.09.2004 160 Разыгрывающий
10 Южанина Дарья Александровна 6 07.03.2006 156 Защитник
11 Плёнкина Ксения Сергеевна 6 19.06.2006 158 Разыгрывающий
12 Буркова Анастасия Дмитриевна 7 02.04.2005 170 Центровой
13 Кощеева Екатерина Андреевна 10 08.01.2002 161 Нападающий
14 Протасова Ирина Андреевна 10 12.04.2002 170 Защитник
15 Крупина Анна Владимировна 10 12.11.2002 165 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клепцов Вячеслав Владимирович 28.05.1970 Главный тренер [email protected]
2 Смолин Сергей Борисович 27.04.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ с УИОП пгт Ленинское
Предеина Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ СШ с УИОП пгт Ленинское
Клепцов Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).