ЗАЯВКА № 11191 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Кинельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Самарской Области Средняя Общеобразовательная Школа С.Малая Малышевка Муниципального Района Кинельский Самарской Области
Краткое название ГБОУ СОШ С. Малая Малышевка
Адрес 446426 Самарская Область, Кинельский Район, С.Малая Малышевка, Ул. Молодежная, Дом 22
Руководитель (директор) Яловая Оксана Викторовна
Телефон +7(846)6355221
Веб-сайт www.mmshkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никулина Виолетта Сергеевна 11 25.05.2001 175 Нападающий
2 Абазева Александра Андреевна 10 16.10.2002 168 Центровой
3 Бакулина Ангелина Константиновна 9 22.11.2003 166 Защитник
4 Москвитина Вероника Андреевна 9 22.07.2003 155 Защитник
5 Шубкова Вера Сергеевна 9 17.09.2003 166 Центровой
6 Колесникова Софья Андреевна 9 04.09.2003 160 Разыгрывающий
7 Антонова Алевтина Андреевна 8 23.03.2004 166 Разыгрывающий
8 Волкова Алена Владимировна 8 02.08.2004 158 Защитник
9 Изотова Ксения Максимовна 8 27.08.2004 164 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рузанов Юрий Петрович 28.01.1961 Главный тренер [email protected]
2 Ефанова Татьяна Ивановна 06.01.1969 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ С. Малая Малышевка
Яловая Оксана Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ С. Малая Малышевка
Рузанов Юрий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).