ЗАЯВКА № 4476 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Топчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Кировская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Кировская СОШ
Адрес Алтайский край, Топчихинский район, п.Кировский, ул.Кирова 45
Руководитель (директор) Морозов Юрий Александрович
Телефон +7(385)5229436
Веб-сайт http://oo35.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кокашвили Денис Ильич 11 08.11.2000 185 Защитник
2 Шайбель Кирилл Андреевич 11 22.04.2001 182 Защитник
3 Сенгреев Константин Витальевич 8 06.09.2004 176 Нападающий
4 Коваленко Роман Максимович 7 15.09.2005 170 Разыгрывающий
5 Богомолов Артем Алексеевич 7 27.08.2005 172 Нападающий
6 Авдеенко Олег Сергеевич 6 09.09.2005 173 Центровой
7 Мешков Никита Геннадьевич 7 24.10.2005 171 Центровой
8 Гаврилов Никита Анатольевич 9 28.05.2003 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плесовских Инна Николаевна 28.05.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Кировская СОШ
Морозов Юрий Александрович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Кировская СОШ
Плесовских Инна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).