ЗАЯВКА № 337 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ПРОФИЛЬНЫЙ ЛИЦЕЙ №24" ГОРОДА РУБЦОВСКА
Краткое название МБОУ "ПЛ№24" Г. РУБЦОВСКА
Адрес 658204, Алтайский кр, город Рубцовск, улица Октябрьская, дом 68
Руководитель (директор) Воронкова Ольга Владимировна
Телефон +7(385)5721949
Веб-сайт http://sch24rubtsovsk.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ващенко Дарья Евгеньевна 9 19.02.2003 164 Нападающий
2 Шихофцова Софья Дмитриевна 10 13.03.2002 173 Защитник
3 Польских Виктория Евгеньевна 10 06.10.2002 171 Защитник
4 Харченко Александра Евгеньевна 9 28.08.2003 182 Центровой
5 Белоножко Дарья Евгеньевна 9 23.11.2002 163 Разыгрывающий
6 Кравчук Алина Андреевна 9 08.02.2003 165 Разыгрывающий
7 Смирнова Анна Викторовна 8 15.08.2004 177 Центровой
8 Силантьева Алина Анатольевна 8 15.03.2004 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гордезиани Татьяна Сергеевна 02.01.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ПЛ№24" Г. РУБЦОВСКА
Воронкова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ПЛ№24" Г. РУБЦОВСКА
Гордезиани Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).