ЗАЯВКА № 18105-9202 от 30.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Верхнегородковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Верхнегородковская СОШ"
Адрес Пермский край, Чусовской район, поселок Верхнечусовские Городки, ул.Мира, 13
Руководитель (директор) Грудина Юлия Владимировна
Телефон +7(919)4431788
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Кирилл Васильевич 8 12.11.2004 156 Нападающий
2 Орлов Константин Валерьевич 7 14.09.2005 150 Нападающий
3 Синицын Валерий Дмитриевич 8 02.03.2004 176 Легкий форвард
4 Фахрутдинов Антон Валерьевич 8 07.05.2004 170 Центровой
5 Попов Владислав Андреевич 7 24.03.2005 152 Разыгрывающий
6 Соколов Никита Андреевич 6 15.12.2006 167 Центровой
7 Трухин Данил Андреевич 7 09.09.2005 149 Центровой
8 Березин Даниил Олегович 6 22.03.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гуляева Елена Владимировна 14.11.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Верхнегородковская СОШ"
Грудина Юлия Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Верхнегородковская СОШ"
Гуляева Елена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).