Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14926-8929 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №16"
Краткое название МБОУ "ООШ №16"
Адрес Лутугина 12
Руководитель (директор) Иванова И.Н
Телефон +7(384)6471169
Веб-сайт kisschool.ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чаусов Иван Александрович 8 07.07.2004 175 Разыгрывающий
2 Садыров Диловар Комынджанович 8 31.05.2004 180 Разыгрывающий
3 Зайцев Максим Игоревич 8 26.12.2003 155 Нападающий
4 Гулькин Сергей Дмитриевич 8 16.07.2004 185 Защитник
5 Извеков Владислав Александрович 8 19.06.2004 163 Защитник
6 Попов Никита Викторович 8 12.11.2004 168 Разыгрывающий
7 Ляшенко Иван Павлович 8 06.03.2004 165 Защитник
8 Алпатов Данил Алексеевич 8 08.05.2004 167 Нападающий
9 Киселев Денис Андреевич 8 07.09.2004 173 Разыгрывающий
10 Кондрашов Павел Евгеньевич 8 06.12.2003 170 Центровой
11 Губер Кирилл Вячеславович 8 04.04.2004 165 Защитник
12 Бояндин Никита Сергеевич 8 13.09.2004 170 Нападающий
13 Гузиков Станислав Евгеньевич 8 21.04.2004 168 Разыгрывающий
14 Чичендаев Андрей Михайлович 7 29.09.2004 174 Защитник
15 Полосухин Егор Евгеньевич 7 18.11.2004 164 Разыгрывающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Игошина Алла Петровна 12.03.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №16"
Иванова И.Н  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ №16"
Игошина Алла Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).