ЗАЯВКА № 12074 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Починковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя школа № 2 г. Починка
Краткое название МБОУ СШ № 2 г. Починка
Адрес 216450, Починковский район, г.Починок, ул.Красноармейская, д.11
Руководитель (директор) Климкова Нина Павловна
Телефон +7(481)4942607
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Базылева Дарья Сергеевна 8 29.07.2004 170 Защитник
2 Ефименкова Анна Игоревна 8 07.04.2004 175 Центровой
3 Марченкова Елизавета Игоревна 8 08.12.2004 160 Нападающий
4 Корнеева Алина Игоревна 10 10.10.2002 175 Центровой
5 Клименкова Вероника Николаевна 8 19.07.2004 170 Защитник
6 Дегонская Анна Васильевна 8 11.10.2004 170 Разыгрывающий
7 Сычева Влада Сергеевна 8 13.10.2004 160 Разыгрывающий
8 Хасбулаева Саида Хасбулаевна 8 15.08.2004 158 Легкий форвард
9 Бердникова Анастасия Владимировна 7 11.04.2005 155 Разыгрывающий
10 Мещанова Светлана Эдуардовна 9 30.07.2003 160 Защитник
11 Москалева Елизавета Павловна 8 01.07.2004 160 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковалев Сергей Евгеньевич 27.12.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 2 г. Починка
Климкова Нина Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ № 2 г. Починка
Ковалев Сергей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).