ЗАЯВКА № 17378-302 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Ленинский район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №65"
Краткое название МБОУ "Лицей №65"
Адрес Ленинский район, ул. Матросова 2а
Руководитель (директор) Галкина Ольга Васильевна
Телефон +7(473)2368257
Веб-сайт shkola65vrn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деленько Вероника Витальевна 9 11.11.2003 169 Нападающий
2 Овсянникова Яна Сергеевна 9 08.06.2003 177 Центровой
3 Пронина Елизавета Олеговна 9 16.03.2003 168 Защитник
4 Савельева Елизавета Вячеславовна 9 22.09.2003 168 Защитник
5 Соболева Елизавета Дмитриевна 9 07.03.2003 170 Центровой
6 Мешавкина Ксения Владимировна 9 23.11.2003 167 Защитник
7 Астахова Алина Александровна 9 16.06.2003 169 Нападающий
8 Василенко Карина Вячеславовна 9 06.01.2003 165 Нападающий
9 Румянцева Ирина Владимировна 11 06.11.2001 170 Защитник
10 Склярова Елена Сергеевна 11 04.02.2002 167 Защитник
11 Князева Мария Михайловна 8 21.04.2005 178 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колесникова Ольга Александровна 06.10.1972 Главный тренер [email protected]
2 Орехов Алексей Сергеевич 29.05.1992 Помощник тренера [email protected]
3 Ильченко Олег Александрович 13.10.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №65"
Галкина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей №65"
Колесникова Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).