ЗАЯВКА № 5854 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Долинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №1" Города Долинска Сахалинской Области
Краткое название МБОУ "СОШ№1"
Адрес 694051, Город Долинск, Ул. Комсомольская,25
Руководитель (директор) Шабалина Ирина Васильевна
Телефон +7(424)4228291
Веб-сайт dolinsk-school1.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Брух Иван Сергеевич 10 05.05.2002 181 Разыгрывающий
2 Стрелов Олег Владимирович 10 07.10.2002 172 Защитник
3 Пачуев Алексей Андреевич 9 20.05.2003 178 Разыгрывающий
4 Никонов Александр Евгеньевич 9 24.03.2003 181 Тяжелый форвард
5 Рыбалко Александр Романович 10 18.07.2002 178 Защитник
6 Мячин Егор Александрович 10 04.05.2002 174 Легкий форвард
7 Рудик Александр Павлович 7 06.08.2005 178 Защитник
8 Котельников Руслан Александрович 10 11.04.2002 180 Защитник
9 Тарасов Антон Владимириович 7 09.08.2005 153 Защитник
10 Лебедев Артур Максимович 9 07.06.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КОЗЬМИН Александр Владимирович 16.07.1977 Тренер [email protected]
2 Романов Виталий Евгеньевич 07.07.1991 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№1"
Шабалина Ирина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№1"
КОЗЬМИН Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).