ЗАЯВКА № 8839 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Мценский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Отрадинская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ "Отрадинская СОШ"
Адрес 303023, Орловская область, Мценский район, с. Отрадинское, д. 18
Руководитель (директор) И.о. директора Казакова Вера Михайловна
Телефон +7(486)4652556
Веб-сайт http://otradaschool.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филатов Сергей Павлович 11 25.09.2001 182 Центровой
2 Алёшин Александр Алексеевич 11 24.11.2001 175 Защитник
3 Воробей Никита Дмитриевич 11 02.07.2001 182 Защитник
4 Осипов Алексей Алексеевич 10 30.03.2002 170 Нападающий
5 Василат Николай Андреевич 10 09.10.2002 172 Нападающий
6 Белов Андрей Борисович 10 12.02.2003 168 Разыгрывающий
7 Никитин Александр Юрьевич 9 29.12.2003 165 Защитник
8 Белоножкин Даниил Русланович 9 02.09.2003 175 Нападающий
9 Денисов Дмитрий Витальевич 10 10.08.2002 170 Центровой
10 Старых Александр Романович 10 17.06.2002 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якуничева Татьяна Ивановна 18.09.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Отрадинская СОШ"
И.о. директора Казакова Вера Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Отрадинская СОШ"
Якуничева Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).