Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15079-1327 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Верхнеуральский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Сурменевская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Сурменевская СОШ
Адрес 457679 Верхнеуральский п. Сурменевский Советская, 51
Руководитель (директор) Щепова Татьяна Леонидовна
Телефон +7(904)8030201
Веб-сайт http://1988schola1988.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барская София Владимировна 10 02.09.2002 177 Разыгрывающий
2 Кужлева Кристина Сергеевна 11 30.03.2001 165 Центровой
3 Сафина Карина Маратовна 9 13.10.2003 167 Нападающий
4 Котельникова Ксения Дмитриевна 10 18.11.2003 169 Защитник
5 Орликова Анастасия Александровна 9 06.10.2003 167 Нападающий
6 Санасапова Елизавета Константиновна 8 06.07.2004 170 Защитник
7 Власова Алена Марковна 6 30.08.2006 168 Защитник
8 Юртаева Ксения Вячеславовна 10 30.04.2002 170 Центровой
9 Кононова Валерия Романовна 9 24.02.2004 163 Защитник
10 Вандышева Виктория Вячеславовна 9 05.08.2003 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гончаров Евгений Петрович 02.04.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Сурменевская СОШ
Щепова Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Сурменевская СОШ
Гончаров Евгений Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).