ЗАЯВКА № 962 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ишимский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Черемшанская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ Черемшанская СОШ
Адрес 627701, Тюменская область, Ишимский район, с. Черемшанка, ул. Новая, 6
Руководитель (директор) Болтунов Николай Евгеньевич
Телефон +7(345)5147112
Веб-сайт http://cheremsh.depon72.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Омаров Алтынбек Жалелевич 10 02.04.2002 174 Центровой
2 Туякбаев Нурсултан Куандыкович 10 14.01.2002 175 Нападающий
3 Дмитриев Станислав Александрович 11 17.07.2001 168 Разыгрывающий
4 Донов Андрей Александрович 9 17.09.2003 180 Центровой
5 Лайдегер Алаксандр Эдуардович 9 13.10.2003 176 Защитник
6 Майнгардт Егор Николаевич 9 09.09.2003 174 Разыгрывающий
7 Майнгардт Константин Евгеньевич 9 02.09.2003 182 Защитник
8 Моложавых Александр Сергеевич 8 02.09.2004 169 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабенко Алексей Алексеевич 12.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Черемшанская СОШ
Болтунов Николай Евгеньевич  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Черемшанская СОШ
Бабенко Алексей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).