ЗАЯВКА № 6388 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Грязовецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Вологодской области Грязовецкого муниципального района "Юровская школа" структурное подразделение "Покровская школа"
Краткое название МБОУ "Юровская школа".структурное подразделение "Покровская школа"
Адрес 162033 Грязовецкий район, ул.Школьная. д.45
Руководитель (директор) Соколова Наталья Юрьевна
Телефон +7(817)5559267
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бородин Роман Вячеславович 9 13.05.2003 178 Центровой
2 Воропанов Иван Андреевич 8 09.05.2004 174 Защитник
3 Беляков Андрей Алексеевич 9 03.03.2003 174 Защитник
4 Бородин Максим Вячеславович 7 10.11.2004 174 Разыгрывающий
5 Сабаев Александр Андреевич 8 09.07.2004 158 Разыгрывающий
6 Бландов Антон Игоревич 7 12.05.2005 164 Нападающий
7 Соколов Максим Александрович 7 03.07.2005 158 Нападающий
8 Бородин Артём Вячеславович 6 07.08.2006 158 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Комиссарова Марина Юрьевна 29.01.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Юровская школа".структурное подразделение "Покровская школа"
Соколова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Юровская школа".структурное подразделение "Покровская школа"
Комиссарова Марина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).