ЗАЯВКА № 5250 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Апатиты
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Г. Апатиты «Средняя Общеобразовательная Школа № 15»
Краткое название МБОУ СОШ №15 Г. Апатиты
Адрес 184209, Российская Федерация, Мурманская Область, Город Апатиты, Улица Дзержинского, Дом 34
Руководитель (директор) Кудюмова Галина Ивановна
Телефон +7(815)5522700
Веб-сайт школа15апатиты.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парамонов Никита Алексеевич 11 20.06.2001 176 Разыгрывающий
2 Шукшин Фёдор Игоревич 9 18.01.2004 187 Центровой
3 Скрыльников Григорий Александрович 9 28.03.2003 165 Нападающий
4 Акимов Максимилиан Сергеевич 11 25.04.2001 180 Защитник
5 Моцкобили Эрик Романович 10 05.07.2002 182 Легкий форвард
6 Подгорнов Егор Сергеевич 10 19.06.2002 186 Тяжелый форвард
7 Денисенко Андрей Иванович 10 15.05.2002 190 Центровой
8 Иушин Даниил Николаевич 8 17.03.2004 180 Нападающий
9 Иванов Артур Максимович 10 09.07.2002 185 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волков Павел Сергеевич 22.11.1985 Главный тренер [email protected]
2 Долгополов Игорь Иванович 07.10.1961 Главный тренер [email protected]
3 Колтаков Иван Николаевич 10.05.1972 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №15 Г. Апатиты
Кудюмова Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №15 Г. Апатиты
Волков Павел Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).