ЗАЯВКА № 8552 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы Школа №1590 Имени Героя Советского Союза В.В. Колесника
Краткое название ГБОУ Школа №1590
Адрес 125502 Москва, Фестивальная Улица, Дом 69
Руководитель (директор) Боброва Е.Н.
Телефон +7(495)4553461
Веб-сайт http://gym1590s.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Веретенников Андрей Андреевич 10 31.10.2002 170 Разыгрывающий
2 Севастьянов Дмитрий Николаевич 10 04.08.2002 184 Нападающий
3 Щербаков Даниил Оливальдович 10 20.08.2002 185 Центровой
4 Сергеев Илья Александрович 11 11.09.2001 180 Нападающий
5 Шаймарданов Ильдар Рустамович 11 11.11.2001 183 Нападающий
6 Латул Богдан Владимирович 11 12.05.2001 170 Защитник
7 Лисняк Николай Владимирович 11 16.06.2001 184 Защитник
8 Никифоров Владимир Александрович 8 22.11.2004 175 Разыгрывающий
9 Тихонов Павел Павлович 10 13.02.2002 175 Центровой
10 Кашенцев Степан Николаевич 11 23.08.2001 186 Легкий форвард
11 Сковородин Даниил Константинович 10 06.02.2003 182 Нападающий
12 Милов Вадим Станиславович 10 10.06.2002 175 Защитник
13 Гамбаров Руслан Ильгар оглы 10 13.09.2002 180 Центровой
14 Шабанов Марк Данилович 10 11.01.2002 192 Центровой
15 Акиев Ильяз Камчыбекович 6 26.01.2006 150 Разыгрывающий
16 Цубанников Арсений Николаевич 7 28.02.2006 182 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Владимир Владимирович 27.08.1983 Главный тренер [email protected]
2 Гельбинг Инга Владимировна 05.06.1970 Помощник тренера [email protected]
3 Киселев Николай Александрович 22.04.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1590
Боброва Е.Н.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1590
Михайлов Владимир Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).