Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14128-4626 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразоватльная школа "Образовательный центр" села Патровка муниципального района Алексеевский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с.Патровка
Адрес 446653 Самарская область м.р.Алексеевский с.Патровка ул. Советская д.60
Руководитель (директор) Скобелев Андрей Валентинович
Телефон +7(846)715184
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Блытова Анастасия Александровна 8 13.03.2005 157 Нападающий
2 Журавлева Ангелина Борисовна 8 16.12.2004 161 Нападающий
3 Кретова Татьяна Алексеевна 8 17.10.2004 163 Нападающий
4 Цыганова Арина Александровна 8 11.12.2003 170 Защитник
5 Ячевская Анастасия Константиновна 8 10.05.2004 158 Защитник
6 Следкова Татьяна Андреевна 8 15.05.2004 162 Нападающий
7 Будейко Виктория Евгеньевна 8 05.11.2004 164 Защитник
8 Кузнецова Юлия Сергеевна 7 03.01.2005 160 Нападающий
9 Былинкина Анастасия Андреевна 9 02.05.2003 163 Защитник
10 Сторожкова Полина Александровна 9 07.05.2003 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маньшин Александр Петрович 07.11.1951 Главный тренер [email protected]
2 Колесникова Людмила Ивановна 16.09.1971 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с.Патровка
Скобелев Андрей Валентинович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ с.Патровка
Маньшин Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).