Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16861-8654 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование г. Комсомольск-на-Амуре Ленинский округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение гимназия № 45 города Комсомольска-на-Амуре
Краткое название МОУ гимназия № 45
Адрес 681017 Хабаровский край г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Дзержинского, д. 12.
Руководитель (директор) Нина Матвеевна Атрохименок
Телефон +7(962)2965740
Веб-сайт kna-g45.edu.27.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кондратьев Валерий Захарович 8 16.03.2004 170 Нападающий
2 Кучин Александр Алексеевич 9 01.12.2002 168 Центровой
3 Марченко Роман Константинович 9 04.11.2003 184 Тяжелый форвард
4 Григорюк Демьян Сергеевич 9 13.04.2003 171 Легкий форвард
5 Денисов Михаил Владимирович 9 14.12.2002 169 Разыгрывающий
6 Петров Иван Алексеевич 9 06.12.2002 186 Защитник
7 Алексеев Денис Михайлович 8 30.05.2004 165 Легкий форвард
8 Макуха Дмитрий Николаевич 9 16.09.2003 170 Защитник
9 Носаченко Родион Алексеевич 10 27.06.2002 174 Центровой
10 Крикунов Арсений Андреевич 9 24.02.2004 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерастова Наталья Германовна 01.12.1950 Главный тренер [email protected]
2 Якунина Людмила Матвеевна 02.02.1964 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ гимназия № 45
Нина Матвеевна Атрохименок  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ гимназия № 45
Ерастова Наталья Германовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).