Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15543-9022 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Сухиничский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение " Алнерская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Алнерская основная школа"
Адрес д. Алнеры
Руководитель (директор) Головинов Валерий Александрович
Телефон +7(484)5159273
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гераськин Иван Сергеевич 9 18.10.2003 183 Центровой
2 Петров Артем Сергеевич 9 29.08.2003 181 Центровой
3 Плешивчев Дмитрий Игоревич 9 15.01.2003 180 Нападающий
4 Гераськин Олег Владимирович 8 08.04.2004 176 Нападающий
5 Власов Владимир Сергеевич 8 23.10.2004 160 Разыгрывающий
6 Толкачёв Илья Валерьевич 8 27.05.2004 169 Защитник
7 Демехин Олег Михайлович 8 10.09.2003 154 Разыгрывающий
8 Митрошкин Андрей Андреевич 6 08.10.2006 151 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гераськин Николай Александрович 22.05.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Алнерская основная школа"
Головинов Валерий Александрович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Алнерская основная школа"
Гераськин Николай Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).