ЗАЯВКА № 6740 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Кашинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5 г.Кашина
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес 171640
Руководитель (директор) Суходильская Жанна Владиславовна
Телефон +7 4823420894
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бровков Дмитрий Владиславович 9 20.08.2003 167 Защитник
2 Екония Юрий Мерабиевич 9 03.05.2003 175 Защитник
3 Щербаков Егор Александрович 9 15.07.2003 169 Нападающий
4 Кузнецов Илья Сергеевич 9 03.08.2003 181 Центровой
5 Корольков Даниил Игоревич 10 06.03.2002 179 Нападающий
6 Новосёлов Илья Андреевич 10 03.04.2002 179 Защитник
7 Скрымов Денис Владимирович 10 25.07.2002 182 Центровой
8 Добряков Никита Анатольевич 10 07.02.2002 170 Разыгрывающий
9 Ким Константин Витальевич 10 09.07.2002 172 Нападающий
10 Глухов Максим Сергеевич 10 24.08.2002 180 Защитник
11 Гарев Максим Сергеевич 10 20.08.2002 176 Защитник
12 Стрелков Захар Романович 9 20.10.2003 174 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Окладникова Светлана Олеговна 06.01.1970 Главный тренер [email protected]
2 Иванов Владислав Викторович 07.01.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Суходильская Жанна Владиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5
Окладникова Светлана Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).