ЗАЯВКА № 4493 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Шульгинлогская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Шульгинлогская СОШ"
Адрес 659554, Советский Район, Ул.Школьная 3
Руководитель (директор) Катасонова Оксана Юрьевна
Телефон +7(385)9826316
Веб-сайт www.alted.ru/00786 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белканова Ангелина Руслановна 11 23.02.2002 168 Защитник
2 Аксютина Алина Алексеевна 10 30.07.2002 158 Нападающий
3 Неустроева Ангелина Александровна 9 22.01.2004 160 Нападающий
4 Филипцева Виктория Александровна 8 19.01.2005 160 Разыгрывающий
5 Сотникова Ангелина Дмитриевна 8 21.02.2005 160 Нападающий
6 Магель Валерия Алексеевна 8 28.07.2005 155 Защитник
7 Переволоцкая Софья Евгеньевна 7 29.03.2006 162 Нападающий
8 Клепикова Виктория Николаевна 7 14.09.2005 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ходакова Валентина Геннадьевна 22.01.1998 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шульгинлогская СОШ"
Катасонова Оксана Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Шульгинлогская СОШ"
Ходакова Валентина Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).