ЗАЯВКА № 4391 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование город Смоленск, Промышленный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 35" города Смоленска
Краткое название МБОУ "СШ № 35"
Адрес 214036, ул. Петра Алексеева, 20
Руководитель (директор) Зайцева Елена Анатольевна
Телефон +7(481)2550375
Веб-сайт school35.smoladmin.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пудлич Александра Евгеньевна 7 26.01.2005 160 Разыгрывающий
2 Иванова Анастасия Сергеевна 7 28.07.2005 175 Центровой
3 Козлова Дарья Владимировна 7 11.04.2005 170 Защитник
4 Хохлова Полина Андреевна 7 17.11.2005 172 Защитник
5 Севостьянова Виктория Витальевна 7 09.03.2005 150 Центровой
6 Киселица Александра Алексеевна 7 16.04.2005 155 Разыгрывающий
7 Летунова Дарья Дмитриевна 10 22.08.2002 170 Разыгрывающий
8 Павлова Анастасия Сергеевна 9 05.07.2003 160 Разыгрывающий
9 Стефаненкова Алиса Павловна 7 04.09.2005 165 Нападающий
10 Портениер Анастасия Андреевна 8 16.02.2004 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матвеева Светлана Григорьевна 22.03.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ № 35"
Зайцева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ № 35"
Матвеева Светлана Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).