Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8579 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Сергачский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Сергачская средняя общеобразовательная школа №2
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес ул. Краснодонцев д. 38а
Руководитель (директор) Полазнова Ольга Викторовна
Телефон +7(950)6193193
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Машарин Дмитрий Валерьевич 9 18.11.2003 177 Центровой
2 Храмов Дмитрий Владимирович 9 16.11.2003 172 Защитник
3 Шиладаев Руслан Павлович 9 21.07.2003 169 Нападающий
4 Тиманов Денис Вадимович 9 17.03.2004 163 Разыгрывающий
5 Кириличев Алексей Андреевич 9 06.06.2003 162 Разыгрывающий
6 Живодёров Евгений Александрович 9 22.03.2003 174 Защитник
7 Базанов Андрей Сергеевич 9 25.05.2003 166 Нападающий
8 Фурин Максим Валерьевич 9 24.06.2003 176 Центровой
9 Парфёнов Артём Романович 9 07.02.2004 163 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Норовяткин Николай Петрович 12.03.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Полазнова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №2
Норовяткин Николай Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).