Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6239 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Урицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение- Подзаваловская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ- Подзаваловская СОШ
Адрес 303925 урицкий район, ул. Школьная д.2
Руководитель (директор) Мельникова Лариса Анатольевна
Телефон +7(486)4722909
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кошелюк Анна Васильевна 10 25.05.2002 160 Разыгрывающий
2 Пищикова Екатерина Анатольевна 9 26.09.2003 160 Нападающий
3 Рау Алина Александровна 9 25.01.2004 158 Разыгрывающий
4 Исаченко Елена Александровна 9 19.03.2003 155 Нападающий
5 Елисеева Надежда Сергеевна 9 21.03.2003 175 Центровой
6 Нехаева Ольга Дмитриевна 7 11.03.2006 150 Центровой
7 Доценко Дарья Васильевна 7 12.09.2005 150 Центровой
8 матенкова Елизавета Юрьевна 7 13.08.2005 150 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пищикова Наталья Владимировна 27.03.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ- Подзаваловская СОШ
Мельникова Лариса Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ- Подзаваловская СОШ
Пищикова Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).