Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 14080-8839 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Самарская область

Муниципальное образование	Сергиевский район

Общеобразовательная организация

Полное название	ГБОУ СОШ №2 п.г.т. Суходол
Краткое название	ГБОУ Суходольская СОШ №2
Адрес	446552 Самарская область; Сергиевский район; пгт Суходол ул.Суворова дом.18
Руководитель (директор)	Чичков Алексей Павлович
Телефон	+7(927)7123666
Веб-сайт	www.suh2school.by.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Семенов	Дмитрий	Олегович	10	06.05.2002	178	Центровой
2	Гладков	Алексей	Андреевич	11	04.10.2001	180	Разыгрывающий
3	Беляев	Кирилл	Александрович	7	27.09.2005	165	Защитник
4	Гераськин	Илья	Александрович	10	02.08.2002	179	Нападающий
5	Григорьев	Николай	Валерьевич	8	20.04.2004	175	Защитник
6	Богатырев	Антон	Михайлович	11	02.04.2001	195	Центровой
7	Зарецкий	Данила	Дмитриевич	9	17.12.2003	177	Нападающий
8	Соболев	Илья	Николаевич	11	06.08.2001	175	Легкий форвард
9	Федоров	Евгений	Алексеевич	10	21.07.2002	178	Нападающий
10	Пожидаев	Николай	Андреевич	8	22.05.2004	165	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Кузнецов Евгений Николаевич	10.03.1965	Помощник тренера	[email protected]
2	Паймушкин Андрей Петрович	14.01.1984	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	ГБОУ Суходольская СОШ №2
Чичков Алексей Павлович	Подпись Печать

Помощник тренера	ГБОУ Суходольская СОШ №2
Паймушкин Андрей Петрович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).