Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 1258 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Спартак»
Муниципальное образование город Барнаул Центральный район
Населенный пункт город Барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия № 27" имени Героя Советского Союза В. Е. Смирнова"
Краткое название МБОУ ""Гимназия № 27" имени В. Е. Смирнова"
Адрес 656049 Проспект Красноармейский 62
Руководитель (директор) Пирожков Василий Петрович
Телефон +7(385)2631407
Веб-сайт
Адрес e-mail
Gimnazia-27@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скляров Данил Алексеевич 11 05.12.2000 170 Нападающий
2 Поздняков Георгий Алексеевич 11 24.07.2001 184 Защитник
3 Ананьев Иван Дмитриевич 11 22.09.2001 184 Защитник
4 Красников Владислав Юрьевич 11 18.11.2000 191 Центровой
5 Дёмин Владислав Сергеевич 11 30.09.2001 176 Разыгрывающий
6 Миронов Егор Андреевич 11 29.06.2001 178 Нападающий
7 Дмитров Виктор Данилович 11 28.10.2001 172 Разыгрывающий
8 Ральников Семён Сергеевич 11 11.11.2001 176 Защитник
9 Попов Артем Алексеевич 10 01.02.2002 182 Нападающий
10 Шкуркин Данил Александрович 11 09.12.2001 180 Центровой
11 Пройдаков Дмитрий Константинович 9 28.07.2003 185 Защитник
12 Вигель Антон Вячеславович 9 07.04.2003 185 Разыгрывающий
13 Ледовских Владислав Константинович 9 06.09.2003 178 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Шель Евгений Викторович 13.02.1971 Тренер +7(960)9422215 inga-igor@mail.ru
2 Тельминов Виталий Игоревич 04.04.1993 Помощник тренера +7(913)2403880 0106897321@mail.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ ""Гимназия № 27" имени В. Е. Смирнова"
Пирожков Василий Петрович
Подпись
Печать
Тренер (учитель ФК) МБОУ ""Гимназия № 27" имени В. Е. Смирнова"
Шель Евгений Викторович
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).