ЗАЯВКА № 18001-7439 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Невский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ №667
Краткое название ГБОУ СОШ №667
Адрес Ул. Джона Рида, 3
Руководитель (директор) Назарова Светлана Геннадьевна
Телефон +7(812)4401673
Веб-сайт 667spb.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронина Мария Олеговна 8 29.03.2004 168 Защитник
2 Гук Дарья Игоревна 8 02.10.2004 162 Защитник
3 Федюкова Варвара Андреевна 6 06.07.2006 166 Разыгрывающий
4 Шафоростова Анастасия Денисовна 6 01.04.2006 169 Тяжелый форвард
5 Старжинская Маргарита Сергеевна 6 27.01.2006 165 Защитник
6 Вацык Елизавета Ивановна 6 18.05.2006 169 Центровой
7 Руотси Полина Дмитриевна 6 13.05.2006 164 Защитник
8 Руотси Алена Дмитриевна 6 13.05.2006 163 Нападающий
9 Мазур Кристина Эдуардовна 6 04.02.2006 165 Нападающий
10 Попова Дарья Владимировна 7 29.06.2005 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шомрина Виктория Александровна 19.03.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №667
Назарова Светлана Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №667
Шомрина Виктория Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).