ЗАЯВКА № 7994 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Мариинско-Посадский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Перво Чурашевская СОШ
Краткое название МБОУ ПЧСОШ
Адрес 429562, Мариинско-Посадский район, с.Первое Чурашево, Школьная,5
Руководитель (директор) Тихонова Ирина Ивановна
Телефон +7(835)4234213
Веб-сайт http://www.perchur-marpos.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Илья Владимирович 9 02.08.2003 180 Нападающий
2 Егоров Вадим Евгеньевич 9 03.02.2004 170 Центровой
3 Фадеев Роман Сергеевич 9 20.11.2003 164 Разыгрывающий
4 Петров Петр Павлович 8 06.08.2004 150 Разыгрывающий
5 Ефремов Никита Андреевич 8 11.12.2004 170 Нападающий
6 Николаев Тимур Николаевич 8 02.04.2004 180 Разыгрывающий
7 Иванов Никита Владимирович 8 10.12.2004 150 Нападающий
8 Максиов Никита Алексеевич 8 12.08.2004 155 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Краснов Александр Васильевич 11.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ПЧСОШ
Тихонова Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ПЧСОШ
Краснов Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).