ЗАЯВКА № 12462-4159 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Колпашевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое образовательное учреждение "Мараксинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Мараксинская ООШ"
Адрес 636434, Колпашевский район, ул. Юбилейная, д. 22
Руководитель (директор) Бурцева Лариса Алексеевна
Телефон +7(825)422596
Веб-сайт maraksasch.tom.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прокушева Анна Николаевна 9 30.09.2003 165 Нападающий
2 Фадеева Анастасия Владимировна 9 01.12.2002 163 Защитник
3 Сопыряева Ольга Геннадьена 10 10.08.2002 172 Защитник
4 Кожемякина Елена Максимовна 9 23.04.2003 162 Нападающий
5 Вдовихина Анастасия Николаевна 9 20.06.2003 168 Разыгрывающий
6 Тобольжина Анжела Николаевна 10 18.01.2002 150 Разыгрывающий
7 Ивойлова Мария Николаевна 10 12.07.2001 155 Защитник
8 Селецкая Олеся Андреевна 7 13.09.2005 145 Защитник
9 Польшакова Полина Алексеевна 6 17.04.2006 143 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коровин Лев Васильевич 28.11.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Мараксинская ООШ"
Бурцева Лариса Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Мараксинская ООШ"
Коровин Лев Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).