Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2370 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Школа 132
Краткое название МБОУ Школа 132
Адрес Коммунистическая 16
Руководитель (директор) Сокур Н.В.
Телефон +7(846)3354421
Веб-сайт My132.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлова Анна Сергеевна 9 03.10.2002 165 Нападающий
2 Агуреева Елена Владимировна 10 12.06.2002 170 Центровой
3 Борисова Александра Дмитриевна 10 24.02.2002 165 Центровой
4 Ищенко Алиса Дмитриевна 10 10.10.2002 170 Центровой
5 Дорожкина Анастасия Андреевна 10 03.04.2002 160 Центровой
6 Михалкина Агна Сергеевна 10 10.09.2002 167 Центровой
7 Бортникова Анна Михайловна 11 25.01.2001 167 Центровой
8 Сафонова Алена Николаевна 11 13.06.2001 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воронцова Тамара Константиновна 13.05.1948 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа 132
Сокур Н.В.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа 132
Воронцова Тамара Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).