Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5431 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фурмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 10
Краткое название МОУ СШ № 10 г. Фурманова
Адрес 155523, ул. Тимирязева, д. 10
Руководитель (директор) Тарунова Галина Александровна
Телефон +7(493)4120813
Веб-сайт portal.iv-edu.ru/dep/mouofurmn/furmanovskiyrn_school10 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горшкова Анастасия Николаевна 11 03.12.2001 182 Центровой
2 Лобова Екатерина Алексеевна 9 12.11.2003 170 Нападающий
3 Ганичева Алина Дмитриевна 9 28.09.2003 170 Нападающий
4 Бандалак Евгения Олеговна 9 19.09.2003 166 Разыгрывающий
5 Забелина Анна Денисовна 9 02.07.2003 172 Защитник
6 Беляева Мария Алексеевна 9 07.08.2003 162 Защитник
7 Виноградова Полина Андреевна 9 11.07.2003 173 Защитник
8 Шумарина Виктория Андреевна 11 21.09.2002 180 Центровой
9 Тихомирова Полина Витальевна 10 05.04.2002 175 Нападающий
10 Коновалова Таисия Анатольевна 10 21.02.2002 161 Защитник
11 Навалова Анастасия Дмитриевна 9 01.07.2003 169 Защитник
12 Пищина Александра Дмитриевна 7 18.07.2005 160 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чумаченко Алексей Вячеславович 19.05.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ № 10 г. Фурманова
Тарунова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ № 10 г. Фурманова
Чумаченко Алексей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).