ЗАЯВКА № 12222 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №3" города Брянск
Краткое название МБОУ "Гимназия №3" города Брянска
Адрес г. Брянск ул. Фосфоритная 9
Руководитель (директор) Пупанова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(920)8688045
Веб-сайт gymn3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ламыкин Влад Игоревич 10 21.01.2003 185 Разыгрывающий
2 Торопов Андрей Дмитриевич 10 22.06.2002 173 Защитник
3 Годин Артем Алесеевич 10 20.01.2003 176 Нападающий
4 Кузин Артем Александрович 10 05.07.2002 177 Разыгрывающий
5 Андреянцев Константин Павлович 9 14.05.2003 194 Нападающий
6 Каштанов Василий Андреевич 10 17.12.2002 180 Защитник
7 Стасик Иван Сергеевич 10 27.11.2002 186 Центровой
8 Каштанов Александр Сергеевич 9 16.08.2003 173 Нападающий
9 Фандеев Глеб Юрьевич 10 12.02.2002 179 Легкий форвард
10 Ивкин Иван Андреевич 9 02.10.2003 182 Легкий форвард
11 Фомин Никита Сергеевич 9 20.11.2003 185 Центровой
12 Росман Михил Андреевич 8 30.11.2004 170 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Андрей Павлович 15.02.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №3" города Брянска
Пупанова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №3" города Брянска
Михайлов Андрей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).