ЗАЯВКА № 846 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное специальное коррекционное общеобразовательное учреждение Школа-интернат 12 г.Челябинска
Краткое название МБОУС"(К)ОШИ школа - интернат 12 г.Челябинска"
Адрес Красная ул., 113
Руководитель (директор) Лежнина Ольга Николаевна
Телефон +7(351)2374484
Веб-сайт http://mscou12.chel-edu.ru/p1aa1.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чудайкина Валерия Дмитриевна 6 31.03.2006 158 Защитник
2 Сайфуллина Диана Радиковна 7 14.12.2004 160 Тяжелый форвард
3 Томилова Наталья Дмитриевна 10 22.08.2001 165 Защитник
4 Гоголюк Алена Евгеньевна 11 29.03.2002 160 Защитник
5 Сергеева Алина Сергеевна 10 13.06.2002 162 Нападающий
6 Лежнева Ксения Евгеньевна 7 10.03.2005 165 Защитник
7 Иванова Дарья Владимировна 7 16.11.2004 170 Нападающий
8 Климашова Виктория Юрьевна 7 22.02.2005 170 Легкий форвард
9 Сабанова Ангелина Вячеславона 7 16.06.2004 160 Защитник
10 Сошникова Олеся Ивановна 10 24.07.2002 180 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чех Андрей Николаевич 24.07.1985 Главный тренер [email protected]
2 Халинов Владимир Анатольевич 27.10.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУС"(К)ОШИ школа - интернат 12 г.Челябинска"
Лежнина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУС"(К)ОШИ школа - интернат 12 г.Челябинска"
Чех Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).