Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16871-9095 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Гимназия №261
Краткое название ГБОУ Гимназия№261
Адрес 198302 г.Санкт-Петербург д.103 к.2 литер.А
Руководитель (директор) Петренко Инесса Вячеславовна
Телефон +7(812)4172530
Веб-сайт http://www.kirov.spb.ru/sc/261 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Станислав Алексеевич 9 13.09.2003 180 Нападающий
2 Богданов Игорь Леонидович 10 14.11.2002 175 Разыгрывающий
3 Амбразас Никита Игоревич 11 08.09.2001 182 Нападающий
4 Пятлин Иван Васильевич 10 13.07.2002 185 Центровой
5 Лашков Денис Владимирович 10 02.06.2002 189 Центровой
6 Афанасьев Михаил Сергеевич 10 10.09.2002 183 Защитник
7 Галайко Андрей Сергеевич 10 23.02.2002 176 Разыгрывающий
8 Алексеев Владислав Алексеевич 10 01.02.2002 170 Защитник
9 Тарасов Николай Андреевич 10 11.06.2002 175 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Богданова Елена Витальевна 20.06.1973 Помощник тренера [email protected]
2 Савицкая Марина Борисовна 30.11.1970 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Гимназия№261
Петренко Инесса Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Гимназия№261
Савицкая Марина Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).